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当社が保有する個人情報について、当該個人情報に関する苦情・相談、利用目的の通知、開示、訂正等・利用停止等をご希望の場合は、以下の手順に従ってお申し出ください。なお、直接ご来社頂いてのお申し出はお受けいたしかねますので、ご了承賜りますようお願い申し上げます。
TEL:03-5520-4422
受付時間:平日9:15〜17:30(土日・祝日、12月29日〜1月3日を除く)
〒107-8655 東京都港区赤坂6-1-20
双日株式会社 法務部 個人情報担当行
ご相談の際には、その内容に応じて、先ずご本人確認手続きをさせて頂く場合がありますので、ご理解の程お願い申し上げます。
ご本人確認のためにご提出頂く書類
以下1.及び2から5のいずれかの写し一つ
なお、健康保険証および運転免許証の住所変更がある場合は、裏面の写しも同封願います。
- 住民票
- 健康保険証
- 運転免許
- パスポート
- 年金手帳
代理人の方が請求される場合にご提出頂く書類
上記「ご本人確認のためにご提出いただく書類」に加えて、代理人を起用する旨を記載したご本人の委任状も同封願います。
利用目的の通知、保有個人データの開示、訂正等、利用停止等を伴わない請求の場合
ご氏名、ご住所、ご連絡先、お持ちの場合には電子メールアドレスを、当社個人情報ご相談窓口までご連絡いただき、ご用件をお伝え願います(下記の請求書は不要です)。
利用目的の通知、保有個人データの開示、訂正等、利用停止等を伴う請求の場合
下記の請求書をコピーし、必要事項をご記入の上、ご本人確認のためにご提出頂く書類を簡易書留郵便にて当社相談窓口宛にご送付願います。
※1 利用目的の通知または開示の請求の場合、1件の申請ごとに1,000円の手数料を申し受けます。
※2 手数料のお支払い方法は銀行振込とし、振込手数料および請求書類の郵送費用はご本人様にご負担いただきます。
※3 当社の定める手数料等をお支払いいただけない場合、ご本人様から利用目的の通知または保有個人データの開示の求めがなかったものとして取り扱わせて頂きますので予めご了解願います。
○○○○年○○月○○日
保有個人データに関する請求書
双日株式会社
法務部 個人情報担当行
私は、個人情報の保護に関する法律その他関連法令に基づき、下記を請求いたします。
| 請求者 | 住所 | |
|---|---|---|
| 氏名(ふりがな) | ||
| TEL | メールアドレス | |
| 代理人 | 住所 | |
| 氏名(ふりがな) | ||
| TEL | メールアドレス | |
| 請求内容 | 貴社が保有する私に関する個人データの □開示、□利用目的の通知、□訂正、□追加、□削除、□利用停止、 □消去、□第三者提供の停止、 |
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| (具体的に: |
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| 請求理由 | (具体的に: |
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※ 代理人の方によるご請求の場合、請求者欄にも必要事項をご記入願います。

